ایمپلنت بعد از درمان ریشه ناموفق؛ چه زمانی باید دندان را جایگزین کرد؟
درمان ریشه یا عصبکشی در بسیاری از موارد میتواند دندان آسیبدیده را حفظ کند. اما گاهی با وجود درمان ریشه، دندان همچنان دچار درد، عفونت، شکستگی یا آبسه میشود. در چنین شرایطی بیمار با یک سوال مهم روبهرو میشود: آیا باید دوباره دندان را درمان کرد یا بهتر است آن را کشید و ایمپلنت انجام داد؟
دکتر حسین برجیان، متخصص ایمپلنتهای دندانی، جراح لثه و ارائهدهنده درمان ریشه، ایمپلنت و جراحیهای تخصصی لثه، در چنین مواردی ابتدا امکان حفظ دندان را بررسی میکنند و اگر پیشآگهی دندان ضعیف باشد، ایمپلنت بهعنوان گزینه جایگزین مطرح میشود.
درمان ریشه ناموفق یعنی چه؟
درمان ریشه ناموفق به حالتی گفته میشود که دندان پس از عصبکشی همچنان مشکلدار باشد یا بعد از مدتی دوباره دچار علائم شود.
علائم احتمالی عصبکشی ناموفق
- درد هنگام جویدن
- تورم یا آبسه لثه
- خروج چرک از کنار دندان
- حساسیت مداوم
- شکستگی تاج یا ریشه
- عفونت مزمن در تصویر رادیوگرافی
آیا همیشه باید دندان عصبکشیشده را کشید؟
خیر. در بعضی موارد، دندان قابل درمان مجدد است. اما اگر ریشه ترک خورده باشد، ساختار دندان کافی نباشد یا عفونت وسیع و مزمن وجود داشته باشد، نگهداری دندان ممکن است نتیجه قابل قبولی نداشته باشد.
معیارهای تصمیمگیری عبارتند از :
- میزان ساختار باقیمانده دندان
- سلامت ریشه
- وجود یا نبود ترک ریشه
- شدت عفونت
- وضعیت استخوان اطراف دندان
- امکان بازسازی دندان با روکش
تجربه بیمار؛ عفونت مکرر بعد از عصبکشی
خانم ۴۴ سالهای با دندانی مراجعه کرد که چند سال قبل عصبکشی شده بود، اما هر چند ماه یک بار دچار درد و تورم میشد. او از درمانهای مکرر خسته شده بود و نمیدانست آیا باید دوباره دندان را درمان کند یا به سراغ ایمپلنت برود.
دکتر برجیان پس از معاینه و بررسی تصاویر، برای بیمار توضیح دادند که هدف اول همیشه حفظ دندان طبیعی است، اما فقط زمانی که پیشآگهی قابل قبول داشته باشد. در مورد این بیمار، به دلیل عفونت مزمن و تخریب زیاد ساختار دندان، کشیدن دندان و برنامهریزی برای ایمپلنت گزینه منطقیتری بررسی شد.
بیمار میگفت چیزی که برایش مهم بود، این بود که پزشک او را به سمت ایمپلنت هل نداد، بلکه ابتدا وضعیت واقعی دندان را توضیح داد.
روند درمان ایمپلنت بعد از عصبکشی ناموفق
مرحله اول: بررسی امکان حفظ دندان
ابتدا دندان از نظر درمان مجدد، ترمیم، روکش و سلامت ریشه بررسی میشود.
مرحله دوم: تصمیم برای کشیدن دندان
اگر دندان قابل نگهداری نباشد، کشیدن دندان با حفظ استخوان انجام میشود.
مرحله سوم: کنترل عفونت
در دندانهای عفونی، کنترل کامل عفونت اهمیت زیادی دارد. گاهی ایمپلنت همزمان انجام نمیشود و درمان مرحلهای بهتر است.
مرحله چهارم: بررسی نیاز به پیوند استخوان
اگر عفونت باعث تحلیل استخوان شده باشد، ممکن است پیوند استخوان یا حفظ حفره دندان لازم شود.
چرا عفونت ریشه برای ایمپلنت مهم است؟
اگر عفونت اطراف دندان به استخوان آسیب زده باشد، ابتدا باید محیط سالمتری برای کاشت فیکسچر فراهم شود.
برخورد دندانپزشک با بیمار مردد
بیمارانی که سالها برای یک دندان هزینه و زمان گذاشتهاند، معمولاً از کشیدن آن ناراحت میشوند. برخورد پزشک باید همراه با توضیح، احترام و تصمیمگیری مشترک باشد. دکتر برجیان با بیان مزایا و محدودیتهای هر گزینه، به بیمار کمک میکنند تصمیم آگاهانه بگیرد.
سوالات متداول درباره ایمپلنت بعد از عصبکشی ناموفق
آیا دندان عصبکشیشده همیشه قابل نگهداری است؟
خیر. اگر ریشه ترک داشته باشد، عفونت شدید باشد یا ساختار دندان کافی نمانده باشد، ممکن است نگهداری آن منطقی نباشد.
آیا بعد از کشیدن دندان عفونی میتوان فوری ایمپلنت گذاشت؟
در برخی موارد محدود ممکن است، اما اگر عفونت شدید یا استخوان آسیبدیده باشد، معمولاً درمان مرحلهای ایمنتر است.
آیا ایمپلنت بهتر از عصبکشی مجدد است؟
پاسخ به شرایط دندان بستگی دارد. اگر دندان قابل نگهداری با پیشآگهی خوب باشد، حفظ آن ارزشمند است. اما در دندانهای غیرقابل نگهداری، ایمپلنت میتواند گزینه جایگزین باشد.
جمعبندی
درمان ریشه ناموفق همیشه به معنی نیاز فوری به ایمپلنت نیست، اما در برخی موارد، کشیدن دندان و جایگزینی با ایمپلنت انتخاب منطقیتری است. اگر دندان عصبکشیشده شما دچار درد، عفونت یا شکستگی شده است، بررسی تخصصی توسط دکتر حسین برجیان در اصفهان میتواند مسیر درست درمان را مشخص کند.
لینک کوتاه : https://drborjian.com/?p=9831
